6大胃潰瘍症狀 嚴重可致火燒心、胃出血！胃潰瘍原因、診斷、治療方法
香港人壓力甚大，胃潰瘍已成為常見的都市病。不少人以為偶爾胃痛發作，服用胃藥或止痛藥後就置之不理。如果你胃痛時伴隨有「火燒心」或上腹悶痛感，可能就是患上胃潰瘍！究竟胃潰瘍是什麼？胃潰瘍症狀有什麼？胃潰瘍原因是什麼？胃潰瘍診斷和治療有什麼？胃潰瘍又有什麼飲食禁忌？下文為你逐一解答。
胃潰瘍是什麼？丨胃潰瘍原因丨胃潰瘍症狀丨胃潰瘍嚴重併發症
胃漬瘍診斷方法丨胃潰瘍治療方法丨胃潰瘍外科手術丨胃潰瘍飲食與生活調理
胃潰瘍多久會好？丨胃潰瘍常見問題（FAQ）
胃潰瘍是什麼？
胃潰瘍屬於消化性潰瘍的一種，是指胃部內壁的黏膜層受到損傷，出現破損或潰爛，形成一個傷口。
正常情況下，胃壁會分泌一層厚厚的黏液，以抵禦胃酸（用作消化食物）和消化酶的侵蝕。然而，當這種防護機制與攻擊因子（如胃酸）失衡時，胃酸就會開始侵蝕胃壁，導致黏膜受損，形成胃潰瘍。
胃潰瘍原因
壓力大、食無定時只是胃潰瘍的誘發因素，胃潰瘍的主要原因其實是幽門螺旋菌感染和長期服用非類固醇消炎止痛藥。
胃潰瘍原因丨1. 幽門螺旋菌感染
幽門螺旋菌感染是導致胃潰瘍的最主要成因。根據香港中文大學醫學院的研究數據推算，香港約有半數人口（即每兩人中就有一人） 感染幽門螺旋菌。幽門螺旋菌會破壞胃黏膜的保護層，使胃黏膜變得脆弱，更容易受到胃酸的侵害。同時，這種細菌亦會刺激胃酸分泌，增加攻擊因子。
胃潰瘍原因丨2. 長期服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）
長期服用非類固醇消炎止痛藥是另一個在香港非常普遍的胃潰瘍成因，這類藥物包括布洛芬（Ibuprofen）、阿士匹靈（Aspirin）、萘普生（Naproxen）等，常用於治療經痛、頭痛、牙痛或關節痛。NSAIDs會抑制胃黏膜製造具有保護作用的前列腺素，削弱胃壁的防禦力，同時亦可能直接刺激胃黏膜。
胃潰瘍原因丨3. 其他次要及誘發因素
雖然幽門螺旋菌和NSAIDs是胃潰瘍主因，但以下因素會增加胃潰瘍的風險或延緩康復：
- 吸煙：嚴重削弱胃黏膜的血液循環及修復能力
- 過量飲酒：酒精會直接刺激並侵蝕胃黏膜
- 精神壓力：長期處於高壓狀態，可能影響胃酸分泌及胃部防禦機制
- 不良飲食：經常進食辛辣、油膩、刺激性食物
胃潰瘍症狀
胃潰瘍症狀因人而異，部分患者（特別是長者或長期服用NSAIDs者）初期可能症狀輕微，甚至沒有症狀。
胃潰瘍症狀丨1. 典型症狀
最常見的胃潰瘍症狀是上腹部（肚臍以上、胸骨以下） 出現悶痛、灼痛（俗稱「火燒心」）或「被咬」的感覺。胃潰瘍的痛楚，通常在進食期間或飯後1至2小時出現或加劇，因為食物會刺激胃酸分泌。
胃潰瘍症狀丨2. 其他不適
其他胃潰瘍症狀，還包括以下的不適：
- 胃脹、飽滯感（進食少量食物便飽）
- 消化不良
- 噁心、作嘔
- 食慾不振
胃潰瘍嚴重併發症
若胃潰瘍持續惡化，可引致威脅生命的嚴重併發症。如出現以下任何症狀，必須立即求醫：
胃潰瘍嚴重併發症丨1. 胃出血
胃出血症狀包括嘔血（鮮紅或咖啡渣狀）、排出柏油狀的黑色大便（因血液經消化後變黑）、伴隨突發性頭暈、心跳加速、面色蒼白、冒冷汗。
胃潰瘍嚴重併發症丨2. 胃穿孔
胃穿孔症狀是上腹部突然出現刀割般的劇痛，痛楚迅速擴散至整個腹部，腹部變得僵硬，可能伴隨發燒。胃穿孔是急症，可引致致命的腹膜炎。
胃潰瘍嚴重併發症丨3. 胃出口阻塞
由於潰瘍位置（如幽門）反覆發炎及結疤，導致通道收窄。患者會出現持續性嘔吐（常吐出未消化食物）、易飽、腹脹及體重明顯下降。
胃漬瘍診斷方法
單憑以上症狀無法確診胃潰瘍，醫生通常會安排以下檢查：
胃漬瘍診斷方法丨1. 內窺鏡（胃鏡）
照胃鏡（上消化道內窺鏡檢查）是目前診斷胃潰瘍最準確的方法。醫生會將一條帶有鏡頭的柔軟導管，經由口腔放入食道、胃部及十二指腸能清晰觀察潰瘍的大小、位置、形態及是否有出血。如發現正在出血，可立即透過內窺鏡進行止血治療。
胃漬瘍診斷方法丨2. 活檢（抽組織）
照胃鏡時可即時抽取組織（活檢），進行化驗，主要目的是快速測試胃部是否有幽門螺旋菌感染，同時排除惡性病變（胃癌）的可能性。
胃漬瘍診斷方法丨3. 其他幽門螺旋菌檢測方法
除了活檢，也有以下3種非入侵性 檢測幽門螺旋菌的方法：
- 尿素呼氣測試（吹氣測試）： 準確度高，屬無創檢查，常用於診斷感染或確認根治療程是否成功
- 糞便抗原測試：同樣屬無創檢查，檢測糞便中是否有幽門螺旋菌的抗原
- 血液抗體測試：檢測血液中的抗體，但無法分辨是現時感染還是過往感染，故較少用於跟進治療
胃潰瘍治療方法
胃潰瘍治療方法根據成因而不同，以下分別是幽門螺旋菌感染及由NSAIDs引起胃潰瘍的治療方法：
胃潰瘍治療方法丨1. 根除幽門螺旋菌：「三聯療法」
若證實感染幽門螺旋菌，目前香港公立醫院及私營醫療的標準方案是「三聯療法」，即使用高劑量質子泵抑制劑（PPI）以抑制胃酸，加上兩種抗生素，服用最少7至14日，其治療成功率可達85%。對於風險較高的患者 ，醫生會建議他們於療程後6至8個星期，再次接受檢查，以確定完全根治幽門螺旋菌。
胃潰瘍治療方法丨2. 抑制胃酸與保護胃壁
若潰瘍由NSAIDs引起，首先要停用相關藥物（需與醫生商討替代方案），並使用以下4種藥物促進癒合：
1. 質子泵抑制劑 (PPI）是目前治療胃潰瘍的主力藥物，能強效地阻斷胃壁細胞製造胃酸的最後步驟，從而抑制胃酸分泌。常見PPI例子包括奧美拉唑和蘭索拉唑，療程一般需要4至8周以確保潰瘍癒合
2. 其次是H2受體阻斷劑，透過阻斷組織胺刺激胃酸分泌來發揮作用，但抑制胃酸的效果次於PPI，常見例子有法莫替丁。現時這類藥物較少作為潰瘍治療的一線選擇，多用於治療輕微胃酸倒流
3. 制酸劑又俗稱胃藥水或胃藥丸，常見成分有氫氧化鋁或碳酸鈣，作用是直接中和已分泌的胃酸，能迅速緩解痛楚。但制酸劑只能紓緩症狀，不能治癒潰瘍，不應長期依賴
4. 黏膜保護劑則可作為輔助治療，例如硫糖鋁 ，此類藥物會在潰瘍表面形成一層保護膜，免受胃酸侵蝕
胃潰瘍外科手術
胃潰瘍大部分可用藥物控制及治癒，但遇到嚴重併發症才需考慮手術。當內窺鏡止血或藥物無法控制嚴重出血、出現胃穿孔（胃壁破裂）、或因潰瘍反覆發炎造成胃出口阻塞時，醫生會評估是否進行手術。常見手術包括緊急修補穿孔、切除病灶的部分胃切除，以及減少胃酸分泌的迷走神經切斷術。
胃潰瘍飲食與生活調理
胃潰瘍治療期間，良好的飲食與生活習慣同樣能促進修復、減少胃部刺激與預防復發。
胃潰瘍飲食與生活調理丨1. 飲食原則Dos
- 定時定量，少食多餐：每日4至6小餐，避免一次進食過多或長時間空腹，可減少胃酸刺激
- 選擇溫和易消化食物：如蒸魚、豆腐、雞蛋、南瓜、山藥、薯仔、燕麥片、粥類
- 攝取助修復營養： 適量攝取優質蛋白質（助黏膜修復）、維他命C（助傷口癒合）
- 細嚼慢嚥：減少胃部消化壓力
胃潰瘍飲食與生活調理丨2. 飲食原則Don'ts
- 刺激性飲品：酒精、咖啡、濃茶（包括港式奶茶、檸檬茶）、汽水
- 辛辣及刺激性食物：辣椒、胡椒、咖喱、生蒜等
- 過酸或過鹹食物：檸檬汁、酸醋、鹹魚、鹹菜
- 油膩煎炸食物：炸雞、燒味、油炸鬼、腸粉醬料多的食品
- 粗糙堅硬食物：堅果、未煮熟的高纖蔬菜、乾糧餅乾
- 睡前進食：睡前2至3小時避免進食，減少夜間胃酸倒流與疼痛
胃潰瘍飲食與生活調理丨3. 生活習慣調整
- 戒煙：吸煙會減慢胃黏膜血流與修復，令潰瘍難癒且易復發
- 限酒：酒精會直接刺激胃黏膜，即使少量也可能令病情惡化
- 減壓與充足睡眠：長期壓力會改變胃酸分泌與胃蠕動，可透過運動、深呼吸、冥想、散步等方法放鬆
- 注意個人衞生：飯前洗手，避免共用餐具，使用公筷，減低幽門螺旋菌的傳播風險
胃潰瘍多久會好？
在接受適當治療（包括根除幽門螺旋菌等）及調整生活習慣配合下，單純胃潰瘍通常會在4至8周或最多12周內癒合（視潰瘍大小、部位與併發情況而定）。若幽門螺旋菌感染未被根除，潰瘍一年內復發率或非常高（部分研究報告高於60%）；反之，成功根除幽門螺旋菌後，復發率可大幅降至10%以下，但視乎病人是否有其他危險因子如長期服用NSAIDs、吸煙等。
胃潰瘍常見問題（FAQ）
1. 怎麼知道自己是不是胃潰瘍？
要確診胃潰瘍，醫生通常會安排以下檢查：
1. 內窺鏡（胃鏡）：這是目前診斷胃潰瘍最準確的方法。醫生會將帶鏡頭的導管經口腔放入胃部，直接觀察潰瘍的大小、位置及是否有出血
2. 活檢（抽組織）：照胃鏡時可同時抽取組織化驗，以檢測是否有幽門螺旋菌感染，並排除胃癌的可能性
3. 其他幽門螺旋菌檢測：包括尿素呼氣測試（吹氣測試）、糞便抗原測試等非入侵性方法
2. 胃潰瘍什麼症狀？
胃潰瘍最常見的典型症狀是上腹部（肚臍以上、胸骨以下）出現悶痛、灼痛（俗稱「火燒心」）或「被咬」的感覺。這種痛楚，通常在進食期間或飯後1至2小時出現或加劇。其他可能伴隨的症狀包括胃脹、飽滯感（進食少量食物便飽）、消化不良、噁心、作嘔、食慾不振等。
3. 輕微胃潰瘍多久會好？
在接受適當治療（例如根除幽門螺旋菌）並配合生活習慣的調整下，單純的胃潰瘍通常會在4至8周或最多12周內癒合（實際時間視乎潰瘍大小、部位與併發情況而定）。但若幽門螺旋菌未被根除，潰瘍一年內復發率可能非常高。